طﺮف اول ﻗﺮارداد (ﻣﺼﺎﻟﺢ): ﺧﺎﻧﻢ/آﻗﺎي ……………. ﻓﺮزﻧﺪ آﻗﺎي ……………. داراي ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺷﻤﺎره ……………. ﺻﺎدره از ……………. ﻣﺘﻮﻟﺪ ……………. ﺳﺎﮐﻦ …………………………………………. ﻃﺮف دوم ﻗﺮارداد (ﻣﺘﺼﺎﻟﺢ): ﺧﺎﻧﻢ/آﻗﺎي ……………. ﻓﺮزﻧﺪ آﻗﺎي……………. داراي ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺷﻤﺎره …………… ﺻﺎدره از ……………. ﻣﺘﻮﻟﺪ ……………. ﺳﺎﮐﻦ …………………………………………. ...